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有一类患者对我方的体魄感受卓著明锐，少量点不惬意就会让他坐立难安、转辗反侧。陪同出现咽喉灼热感异物感，按照成例治疗咽喉炎的治法，时常后果欠安。
这技巧很可能有契机接纳栀子剂，简便的小方子就能够让患者孑然的难过都放纵下来。
这篇著述我结合前东说念主的训导以及我我方的三篇医案，不详讲一讲我对此类疾病的治疗体会。但愿能对民众临床治病有所启发。
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鼻咽喉部灼热异物感久久不用、常被怀疑为焦躁症：别忘了栀子剂！
作家：tsp南极
01
栀子与食说念郁热的不明情缘
伟大的胡希恕老先生造就栀子豉汤的技巧，也曾有如下精彩的训导共享：
《胡希恕伤寒论讲座》
胡希恕
77、发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
胡老造就：
不管是发汗，或下之，“烦热，胸中窒”，胸中即是当间，即是通盘胸部落魄的中间，就指着食说念说的了。
色哥网东说念主发烦热，嗅觉这个所在堵得慌，滞塞，这种病许多见，像食说念炎等食说念上的病，许多是这种情形。
我治一个食说念憩室（的病东说念主），他即是这样种病，我就给他吃栀子豉汤就好了，有东说念主以为奇怪，中医即是辨证，他有这种证候，你用这种药准行。我也不知说念栀子豉汤还能治憩室，不是它能治憩室，而是因为憩室发生这种证，他即是心中懊儂，烦热，这块以为滞塞。
这个病最多，食说念方面的病（属于）栀子豉汤证（的）许多许多。
这个胸中指着当间这一说念啊，不是通盘胸，通盘胸那是柴胡证了。这个胸中即是指着食说念说的，这个很热切啊（要分清：
胸中为栀子豉汤证，通盘胸为柴胡证）。
也不吐，我治的食说念憩室阿谁东说念主，他吃了栀子豉汤那么多，有二斤，他也没吐过，他一天吃两遍，越吃越好，他老吃，自后再拍片就莫得憩室了。
（后略）
这即是胡老先生谈话的格调，简便实用，不给你整那些花里胡梢的东西，就平直告诉你——我用这个方子治了XX病，你按照XX指征用，他就好使。
无特有偶，日本汉方威信大塚敬节也有访佛的训导：
《汉方诊疗三十年·367、食说念炎和食说念息肉》
大塚敬节
我可爱吃糯米粘糕，而且不管吃什么速率都很快，是急性子。在宴集上或者和一又友一说念吃饭，我搁下筷子时，再看周围的东说念主，一般刚吃一半。鉴于这种情况，我发奋让我方逐渐吃饭，然而这种小技巧形成的习尚，很难改动。因为这种急性子，就频频有被热茶烫嘴或喉咙被烫疼的事情发生。
一次，当急匆匆忙地吃下一块热的烤粘糕时，嗅觉食说念疾苦，好像是引起了食说念烫伤。随后即使进流食也嗅觉胸口堵塞样疾苦。
我想起了《伤寒论》栀子豉汤条对“胸中窒者”和“心中结痛者”应用栀子豉汤的证据，便想试用栀子豉汤治疗。
【南极按：与胡老先生的训导如出一辙，真的是好汉所见略同！】
栀子豉汤为栀子和香豉二味药物构成，但不凑巧手头莫得香豉，便代之以甘草入了药，之是以用甘草是意料了它具有的镇痛作用。
没意料服药一次就嗅觉到了显赫的后果，为其如斯好的后果吃了一惊。
基于此次的现实感受，我写了一个栀子豉汤治疗食说念炎有用的酬谢，发表在一九三三年春阳堂刊行的《汉方临床纲领》上。
三、四年以后，福冈一位名叫栎本的药剂师读到了《汉方临床纲领》，对别称在九囿大学被会诊为食说念息肉，惟一牛奶等流食才能通过食说念，必须手术治疗的患者，汇聚自家庭院莳植的栀子的果实（栀子），制成煎剂，得胜养息。我看到了这篇刊登在药学杂志上的酬谢，该病案亦然以“胸中窒者”为应用指征的。
【南极按：古东说念主说的膈噎，不啻是胃癌、食说念癌，这种食说念息肉也算是膈噎的轻症】
通过这些训导，可以十分明了的看出，栀子剂关于食说念部位的郁热症候有着十分好的靶向作用。
不异是清热，别的清热剂治疗此症候就有时好使，用栀子即是很好使，这即是每味药物的个性。
咱们治病的技巧，不啻是要使用药物的共性，还要专揽其个性。如果只是辨证出热症，但是对药物的特色莫得了解，只会泛泛清热，那时常莫得好的疗效。
这一治法被我活用于贲门痉挛（即贲门失弛缓症）的治疗中：74岁老东说念主萎缩性胃炎、贲门痉挛无法进食，本要切除贲门：服中药解任手术！
茯苓饮与栀子豉汤的强强联手取得极佳的疗效。
之前的一个老胃病医案，也用了访佛治法：
老胃病嗳酸烧心、嗳气酸腐、口干舌燥：运动三焦、蒸化津液疗效极佳
02
栀子治疗鼻咽部灼热的发现
既然栀子治疗食说念的后果蛮好，那咱们想一下，食说念往上延长，不即是咽喉吗。咽喉的灼热可以用栀子搞定吗？更上头的鼻腔部位灼热用栀子能有后果吗？
谜底是可以的，以下是我的探索流程——
民众辩驳栀子的技巧，时常芩连栀柏并称。给东说念主的嗅觉就好像栀子与黄连一样，是精真金不怕火的苦寒直折，其寒性直直向下。
事实上，如果你把栀子拿来煎了吃，就会发现它的苦味真的很微弱，寒性与黄芩访佛，远不如黄柏、黄连。
之前阅读临证指南医案的技巧，发现叶天士也这样认为：
《临证指南医案·卷二·咳嗽》
叶天士
范四十 脉左弱，右寸独搏，久咳音嘶，寐则成噎阻咽，平昔嗜饮，胃热遗肺。酒客忌甜，微苦微辛之属能开上痹。
山栀、香淡豉、杏仁、栝蒌皮、郁金、石膏。
林氏 宿病营卫两虚，兹当燥气上犯，暴凉外侮，散逸卫怯，肺先受邪，脉浮数，咳喘欲呕，上热下冷。宜先清化上气，有取微辛微苦之属。
桑叶、杏仁、苏梗、山栀、象贝、苡仁。
糯米汤煎。
此外，叶天士治疗肠痹的技巧，亦然日常使用栀子、淡豆豉、郁金、瓜蒌等药物， 使用这些微苦微辛的药物去开上焦肺气，专揽肺与大肠相内外的特色，开肺即可通肠。
我把这种治肺以通大便的智商，称为开肺通肠法（开肺气通肠痹法），日常用于治疗肺炎+大便不调的患者：（1）70岁老东说念主大叶性肺炎、肠梗阻、反复高烧40℃、说胡话、入院治疗无效：经方大合方挽回！
（2）ICU里捞东说念主：80岁老东说念主肺炎克雷伯菌感染、反复发烧、神识昏庸、情况危险，中药水枯石烂
（3）支原体肺炎反复高烧、激素抗生素退烧药均无效：中药一剂热退东说念主安、迅速养息
民众都知说念——
辛味药物进取向外发散，且辛味越重，发散性越是强。
苦寒药物向下千里降，且苦寒越重，其寒性越是千里降静止。
栀子这个药物寒性不重，苦味也不重，因此它的清热力量并不是卓著往下千里降的。
微苦的栀子只需要协作微辛的药物，稍许把他往上头教唆一下，其寒性即可升散至胸腔，乃至于头面部。淡豆豉即是这个好帮衬。
印象里好像是2019年年底，第一波新冠将近爆发的技巧，有一个小伙子忽然发高烧。
那时他有一个十分凸起的症候，即是鼻腔喷火、咽喉灼热，陪同大都繁荣的黄脓涕，而且口苦、纳差、十分虚夸。
我那时应该是使用了小柴胡汤合栀子豉汤，至于有莫得去半夏加瓜蒌，就记不太清了，回头我翻翻看有莫得手写的医案记录。
当今关于鼻腔咽喉灼热，一般我会考取桑菊饮、银翘散、升降散三方化裁，用辛凉药物把鼻咽喉的郁热散出去，这样病就好了。
但是多年前我靠近这个患者，我忽然来了灵感，我有种热烈的自信——只消我重用栀子，再协作两倍剂量的淡豆豉（微辛味）把栀子的寒性（微苦寒）外散出去，它这个灼热感一定会迅速消退！
不出所料，吃了之后鼻咽喉立时就好了，烧也退了。
这个技巧我就通晓了使用栀子剂治疗上惊慌热的窍门，即叶天士提议的微苦微辛法。
在那以后，我发现对一些少见乖癖的鼻咽喉灼热，患者去病院作念搜检也查不出什么舛讹，医师都说他们是焦躁症，我时常会把栀子当成我的后备妙技。
一些成例的治疗鼻咽部的想路无效的技巧，我就会把栀子拿出来，有的技巧就可以得到奇效。
当今开动共享治验。
03
“明明没吃东西，
却总以为被噎住”
患者是一位广东的一又友，新冠后过了半年就出现了特地的咽喉感受——咽喉梗塞感，像是吃鸡蛋被噎住了一样。这是最但愿搞定的症候。
其余的症候即是口苦，眼睛吞吐。胸闷。掌握肋部有技巧刺痛。爱嗝气放屁。易腹痛泻肚，情愫波动大。脾胃不太好，不太能吃凉。腹诊肚脐眼上头底下右边都有压痛。舌头淡红，双方外突，后部凹下。
我不详看了这个症候，再结合她的情愫问题，认为应该照旧肝气郁结导致的咽喉部特地感受。
于是接纳落拓散、香苏散，后头还使用了小柴胡汤合半夏厚朴汤。
但奇怪的是，吃了药之后咽喉问题并莫得得到好转，惟一眼睛吞吐缓解。
肝开窍于目，调肝气之后眼睛变好，证据调肝照旧得到了后果，但是咽喉莫得改善，可见这个咽喉问题可能跟肝胆经的郁结不是平直估计。
探求到腹诊的压痛，我想，会不会是淤血导致的呢？于是就接纳了王清任的会厌逐瘀汤。三剂下去也莫得改善。
这技巧患者又提供了新的细节，即是咽喉部位有技巧会有灼热感，然后嘴巴里头有技巧会有冷气。
我忽然就意料了栀子生姜豉汤！
口中有冷气、平时不太能吃冷，这个情况是可以用生姜暖胃养息的，而咽喉的灼热感、阻挠感，用栀子即可搞定。于是处方如下：
栀子生姜豉汤合栀子甘草豉汤
栀子6，淡豆豉6，生姜4.5克（必须称准），生甘草9
3剂
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连气儿开方几次不效，是以我告诉一又友，如果这一次照旧莫得后果，那就我保举你到别的更锐利的高东说念主那儿去，不成再踌躇东说念主了。
遏抑令东说念主欢笑的是，这一次吃药后果十分彰着，只是三剂下去，咽喉的异物感就大幅度消退。
后头一又友跟我说，她在情愫波动的技巧，这个咽喉症状会突显出来，这技巧再吃方子适当一下，就可以缓解许多：
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栀子自身就可以祛除东说念主体特地的虚夸不安感，有着调度情愫的作用。举例朱丹溪解六郁的越鞠丸就包含栀子。
草木冷凌弃之品，难疗多情之东说念主心。那些受情愫波动影响十分大的疾病，通过吃药得到彰着改善，照旧很进犯易的。
但是要把这个病透澈断根，让患者以后再怎样不悦也不发病，照旧有一定难度的。
04
“咽喉让我焦躁，
焦躁又让我更难过”
当今许多东说念主都有咽喉炎，大部分东说念主好像都不把他当回事。
比如我几个当敦朴的一又友，从来不以为咽喉炎有什么大不了的。我说，你们吃点中药吧，他们以为，即便吃药吃好了，后头授课讲多了，咽喉炎又会发作，这不是白花药钱吗？！还不如多喝水算了。
但是，一小部分患者会对咽喉部位的不适感极点堤防，以至于连正常的生存都受到影响，躺着休眠的技巧以为咽喉难过，然后番来覆去，热锅上蚂蚁，又是胸闷，又是失眠。
说到这里，民众是不是意料张仲景的纪录？
《伤寒论》
76、发汗后。水药不得进口。为逆。若更发汗。必吐下不啻。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复倒置，心中懊憹。栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。
77、发汗若下之而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。
这里的“虚烦不得眠、反复倒置、心中懊憹、胸中窒”着实是对这类患者的最好写真。
之前一位江西的一又友就被这个问题困扰，被西医认为是焦躁症。
她哭诉到：“睡不着，然后就会嗅觉舌苔厚腻加重许多。咳的多会导致胸口闷。然后喉咙不适会让东说念主难过焦躁。焦躁又加重睡不着。”
她还告诉我，她以为我方的生存都受到影响了，咽喉让我方悲不雅焦躁，而悲不雅焦躁又让咽喉更难过。
这种情愫与病症相互加重，会导致恶性轮回，真的很难搞。
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患者问：“这个算是慢性咽喉炎的症状吧？”。
我心里清亮，慢性咽喉炎可不会让东说念主焦躁虚夸到这个地步，我认为比起咽喉的问题，这位一又友神色上的问题可能还要更多一些。
其症候主若是：
容易鼻塞流涕，进犯易出汗，鼻甲红肿。咽喉干燥、灼热、疾苦、瘙痒。爱咳嗽。轻度口干舌燥喜饮，但是胃不好不成吃太凉的，体魄比拟怕冷。遭遇不抖擞的事情胸闷彰着。舌苔腻，有裂纹。
我一看，这不即是外有表证、上有酷热、下有寒湿吗，着实是照着麻黄升麻汤来生病呀！我之前也处理过访佛的症候：新冠后肺部感染久不愈陪同肺结节，麻黄升麻汤有良效
遏抑用了麻黄升麻汤后惟一表证缓解，其余不变。加入喉科六味汤照旧未能缓解咽喉瘙痒不适。
探求到情愫焦躁会导致胸闷加重，探求疏肝解郁、开痰顺气，以缓解体魄过度明锐，改用小柴胡汤合半夏厚朴汤，照旧无效。
这真的怪哉！
于是我仔细体会分析患者的全体气象——
通盘东说念主虚夸焦躁、容易胸闷、咽喉灼热感——栀子+淡豆豉宣通胸膈咽喉等部位的郁热、走漏气机，可以搞定虚夸，缓解东说念主体对外界的过度明锐病笃，还可以缓解胸闷。
比拟怕冷、胃又吃不了凉的东西——单用栀子细目不行，平直会把胃气压垮。协作生姜暖胃之后，生姜的辛温热力反而可以把栀子的寒性进取托举到咽喉，更能黑白分明。
于是处方如下：
栀子生姜豉汤原方，不加减
栀子6，淡豆豉12，生姜6克（称准）
3剂
此次吃药后果真的很好，患者告诉我，她的焦躁症状改善了许多，咽喉也惬意了太多。患者暗示，固然莫得透澈痊可，但是照旧不再是难过到影响我方的正常生存了，与之前可谓是天悬地隔！
停药后这个气象一直保管的很好，也莫得反弹。
过了几个月，她被传染流感了，我方在社区病院拿药吃，遏抑喉咙又开动很难过！！！很怕之前的“恶梦”再次来临。于是迅速找我。
其实她之前喉咙这样难过，即是因为生娃后反复伤风，而且治疗失实。吃药之后豪恣出汗，然后就落下这个舛讹。伤风误治真黑白常害东说念主的。
此次情况有点变化，口黏腻、舌苔厚腻比拟彰着，咽喉热感不怎样彰着。
这是痰湿导致的喉痹，使用半夏剂即可养息，是以我就开了苦酒汤，由于还有点表证残留，加入微量的荆芥、防风、苏叶。后果可以，三剂吃完就痊可了。
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05
“体魄问题太多了，
真想平直给他扔了”
一天，一位河南的一又友向我暗示感谢，蓝本是之前体检有十二指肠炎，此次体检发现照旧痊可了。不外胃部的胡闹还没治好：“真的是卓著感谢南极敦朴，找你客岁十月份战斗敦朴以后，我家孩子，体魄教诲真的是普及太多，绝不夸张的说，没战斗您之前，两个孩子一个月病两次，一次就要十天，每个月治病最少两千多块钱，甚而有的技巧一个月给他两个看病就要五六千，让您给两个孩子珍惜体魄以后，让我是省钱，释怀，又省力，真的是万分感谢敦朴”
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我十分感动：“真得感谢你的信任呀！有技巧我也以为收效的速率有点慢，还好你们也莫得说什么，是以我就照旧按照我的想路去尝试，一步步的调整，一步步的鼓舞。”
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这位一又友是作念商贸的，她关于她的体魄也曾作念出锐评：“我这若是比作念货物的话，属于该扔的那种。”
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她身上难过的所在如实黑白常之多，从上到下就莫得卓著惬意的所在。症状写出来仿佛一篇小作文。
而且她的体质对许多药物的后果比拟明锐——温热则上火酷热，用凉则胃部难过，化湿则干燥不适，滋养则脾胃先顺服。
我亦然约束的去想考，约束的调整想路，治疗了几个月之后，绝大多数不惬意的症候照旧消解。
通盘治疗流程十分繁琐，刚开动问题十分多，是以处方复杂，跟着症候被抽丝剥茧、缓缓消解，处方就越来越精简。
因为这篇著述主若是讲栀子，是以只谈谈关连栀子的部分。
当今不适的症候照旧比拟少了：口苦。吃东西后嘴巴里酸。咽喉灼热感、微疼。眼睛发干发胀。舌苔微腻，舌质看着比拟老，有些鄙俚。
我处方：
栀子生姜豉汤合二至丸，加郁金一味
炒栀子6，淡豆豉12，生姜6克（称准）——栀子生姜豉汤原方
女贞子6，墨旱莲6——二至丸原方+郁金6
3剂
民众关于那种舌苔名义看着腻，舌质又颗粒分明、比拟显老的患者一定要刺眼。这种东说念主一般都是湿邪在上层，津液不及在深层、在脏腑。燥湿与滋养都不可太过，总以气机走漏为要。
我这张处方的想路也很简便：
用栀子豉汤解咽喉部位的灼热。
出于对体质的了解，为了堤防栀子的寒性挫伤脾胃，是以生姜暖胃制约之。
口苦、眼睛干燥发胀，这都是肝胆经枯竭阴液的滋养导致的。津液不及而胆热突显，则口苦。这种口苦我说过治法的：老东说念主术后困乏困乏抓续四个月、瘦了16斤：唾手立方后果佳眼睛枯竭肝阴的滋养，就会干燥。眼部经络枯竭津液，如同河说念缺水干枯欠亨，则气机当然进犯故觉发胀。
是以我用二至丸滋养肝胆阴液的同期，还加郁金走漏一下。关于那些需要滋养肝阴，又不成够耐受卓著腻补的患者来说，二至丸真的很好使。
处方精简，靶向性比拟强，后果也可以：
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我告诉这位一又友：
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其实之前的两诊，我尝试使用过木蝴蝶治疗这个咽部问题，因为把柄章次公等老中医的训导，木蝴蝶不仅可以利咽喉，还能够缓解胃部、十二指肠指肠等部位的发炎胡闹。
然而事与愿违，咽喉的不适并未搞定。于是转用栀子生姜豉汤，后果可以，平直就掷中了。
06
归来反想
使用栀子治疗此类症候的靶眼主要在于咽喉部位的特地灼热感。
同期还可以陪同胸闷胸痛（心中结痛）或者是食说念部位的梗塞、吞咽不惬意的嗅觉（胸中窒）。
部分患者的舌苔厚腻，但是化湿的后果却不彰着（即仲景纪录的“舌上胎”）。
患者会呈现出一种精神上的过度病笃，从而把一些普通东说念主以为没什么大不了的症状过分放大，以至于推崇的十分不惬意，坐立难安，休眠的技巧也转辗反侧（反复倒置）。
此类患者如果去作念搜检，很难查出什么大病，难过的进度与搜检遏抑十足不匹配——难过得没法生存，遏抑搜检出来险些没事。
正因为这个原因，这类患者一般进犯易受到家东说念主的联结，常被家东说念主认为过于矫强。
由于这类患者的体魄过度明锐，是以吃药就会有极为热烈的响应，因此用药宜和睦，不宜使劲过猛。
治疗这类体魄明锐的患者，清热宜微苦，宣通气机宜微辛，即微苦微辛法。务必庸俗治之，宁可取效很慢，也不要令东说念主吃了难过。
一些普通病患吃了不会有什么响应的药，这些患者吃了时常会有热烈的不适。
这类患者许多都有这样的资格——在病院看病，医师一般都开七副药，遏抑吃了一两副就出现体魄难过，剩下的药物就只可徒然丢掉了。
出于量入为用的探求，靠近这种患者最好是一次开三副药，随时纯真调整。
此外，一定不要过多接诊这类患者，不然患者的音问轰炸会对医师变成很强的神色压力。
那些心想比拟紧密，与患者共情才调十分强的医师，很容易就因此“病气上身”，把我方也整焦躁了，之前的一则医案即是明证：医师透支心力后，耳鸣、整晚睡不着、焦躁：还得靠东垣法辅助
不太熟的患者，又推崇的卓著病笃焦躁的，我一般都退却掉，即是这个起因。
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教学：
文中触及通盘的想路与方剂都是为中医同仁学习参考之用色情西瓜影音，非专科东说念主士请勿暗自试药，不然后果自诩！
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